武汉光谷大道有厉害儿科老中医：儿童慢性鼻窦炎复发头痛卧时鼻堵难入睡中药怎么治好？

　　武汉光谷大道有厉害儿科老中医：儿童慢性鼻窦炎复发头痛卧时鼻堵难入睡中药怎么治好？儿童慢性鼻窦炎复发并不少见，多有：头痛时常发作，卧时鼻堵，不易入睡，性情急躁，食纳欠佳，面色不华，记忆力减弱。近日头痛加重，涕多，黄白夹杂，发热2d，咽痛，咳嗽。舌质红，苔黄，脉细滑数。鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴，中医认为其病因总有湿热作祟，而病位在肺窍。初起每因风热邪毒侵袭或风寒入里郁久化热，壅遏肺经，肺失宣肃，邪蕴鼻窍日久而成。鼻窦为肺窍，其位幽深，状如筛网，邪气不易祛除。初期为热毒壅盛，日久热消湿生，乃成湿热黏腻之患。这类患儿为慢性鼻窦炎再感邪而复发，治疗既要尽快缓解当下发热等表证，又要设法起沉疴难治之证。

　　治法：疏风清热、宣肺通窍。

　　处方：银翘散与川芎茶调散加减。

　　方药组成：金银花、连翘、牛蒡子、荆芥、淡豆豉、川芎、羌活、白芷、蝉蜕、紫草、黄芩、知母、野菊花、甘草。可开中药3剂，日1剂，水煎服，分早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后热退，头痛稍减，黄涕多，咳嗽有黄痰。此为热毒已解、肺气不宣、湿热阻滞肺窍，治则宣散肺气、清热利湿通窍，方用藿香正气散与川芎茶调散加减。有湿热之邪法当清热利湿，但湿热胶着黏腻，又幽居肺窍鼻窦不易祛除，故宜加辛温走串之品宣肺气以助除湿化热之力。

　　方药组成：藿香、紫苏叶、前胡、桔梗、车前草、连翘、川芎、羌活、白芷、蝉蜕、紫草、黄芩、知母、野菊花、甘草。可开中药5剂，煎服法同前。

　　辨治分析：

　　这类患儿病虽久，病情似复杂多变，其病源仍在肺，肝火亢、脾失健是标，不可一见黄涕、头痛重如裹布就一味清热利湿。急性期主要是热毒结聚鼻窍，慢性期主要是湿热阻塞鼻窍，治疗总宜调肺利窍。该患儿刻下有发热、咽痛、黄涕、咳嗽、有痰等表证，治宜疏风清热、宣肺通窍。

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