浅谈秋冬季膏方养生膏滋处方投药开路的作用与方法

　　浅谈秋冬季膏方养生膏滋处方投药开路的作用与方法。每至秋冬季，盛行服用膏方进补养生之风，民间有“冬令进补，春天打虎”的谚语，门诊求膏之人甚多，然并非人人适合直接服用膏方，宜详细问诊，察其舌象。正如《形色外诊简摩·舌质舌苔辨》中说：“苔乃胃气熏蒸，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也。”故临证之时需通过舌诊以辨性质、查深浅、定虚实，方才遣方用药。如患者舌苔黄厚腻，表示体内有浊邪，如湿浊、痰湿、湿热等，此时若贸然膏方进补，脾胃不堪重负，纳运失调。

　　且膏方以补为主，含有不少胶类，其质难化，滋腻碍胃，患者往往会出现胃脘胀满不适、纳食不香、大便不爽等症状，故应根据患者的情况进行辨证论治，先予开路方益气健脾、清化湿热、醒脾开胃，恢复脾胃运化之功，为患者可以更好消化吸收膏方创造条件，提高膏方的疗效。

　　通过开路方可了解患者对辨证方药的适应情况，进行试探性调补，摸索一下是否对症，患者服药后反应如何，然后开具膏方更加准确对路。

　　开路方扮演着古代大军打仗的“冲锋军”的角色，用芳香化湿、健脾助运之品为服用膏方开路，药如炒苍术、制厚朴、陈皮、炒枳壳、法半夏、藿香、佩兰、石菖蒲等。待服用2～3周汤剂，舌苔变薄，黄苔转白，湿热之邪已祛，方可进补。盖补益之品施于虚损则可，若邪气内蕴，当先除邪，譬之瘀积流涸，必去其瘀而流自通。

　　此外，极度虚弱的患者，气血阴阳皆有损伤，不可径直投用大补之品。古语云：虚不受补。大量补药往往适得其反，加重病情，此时可用补益力较轻的药物，如患者无明显不适，并且情况有所好转后再行膏方调补。