武汉东湖风景区中医眼科门诊：右眼前黑影视物变形10天眼底黄斑水肿中医能治吗?

　　武汉东湖风景区中医眼科门诊：右眼前黑影视物变形10天眼底黄斑水肿中医能治吗?检查:视力右眼:0.3(矫正不提高), 左眼 1.0。查右眼前节无异常，屈光间质透明;眼底:右眼黄斑区2PD范围水肿，中心凹反光消失，黄斑部有少量渗出。全身可见头昏乏力，食少纳差，舌淡、苔腻。眼底荧光造提示:右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。诊断:视瞻昏渺。

　　中医诊断：证属脾虚湿停，浊邪上犯。

　　治法：治以健脾渗湿，化浊明目。

　　处方：方用五苓散合逍遥散加减。

　　方药组成：泽泻、猪苓、茯苓、车前子(包)、白术、党参、当归、白芍、柴胡、桂枝、枳壳、甘草。每天1剂，水煎服,2周后复诊。

　　方解：方中党参、白末、茯苓、甘草健脾益气，以助脾胃运化水湿;泽泻、猪苓、茯苓、车前子利湿明目;湿浊之邪，非温不化，用桂枝性温以助膀胱气化，脾气蒸腾，使湿浊得温而散;枳壳健脾开胃，下气降浊，除凤明目;白芍养血敛阴;当归养血和血;柴胡升提之品，升清降浊，疏肝解郁，升发脾胃之阳气;归、芍与柴胡同用，肝气冲和条达，醒脾助运，气机畅通，湿祛浊化;柴胡又为使药引诸药入肝经，直达病所，则湿浊之邪无所遁形，邪去则毒无所依。诸药合用，共奏健脾利湿、疏肝理脾、化浊明目之功，从而迅速减轻或消除黄斑区水肿，加速渗出物的吸收，缩短病程。

　　辨证分析：中心性浆液性脉络膜视网膜病变属于中医学视瞻昏渺、视瞻有色等范畴。本病为瞳神疾患。瞳神属肾，目为肝窍，当与肝肾功能失调关系密切。病变以黄斑区水肿及渗出为主要特征，《素问·至真要大论》云:“诸湿肿满，皆属于脾。”现代眼科名家指出:“黄斑色黄，又居中，故属足太阴脾经。”本例患者伴头昏乏力、食少纳差、舌淡，系牌气虚弱，脾失健运，胃失和降，不能运化水谷精微，清阳不升，浊阴不降，反而聚湿成浊，浊邪上犯于目，蒙敝清窍，神光受损。眼底见黄斑区的网膜水肿以及黄白色渗出，乃系脾胃虚弱，气血津液不足，导致玄府不利，目之黄斑气血津液流通不畅，血瘀留浊，浊邪不化而成。

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