武汉珞喻路疑难杂症调理中医专家：老年人双下肢浮肿腰酸胸闷神疲大便质稀吃什么药？

　　武汉珞喻路疑难杂症调理中医专家：老年人双下肢浮肿腰酸胸闷神疲大便质稀吃什么药？特发性水肿属于中医学水肿范畴。其病理上肝气郁滞，木不舒土，则脾运失常;土不制水，则肾水泛滥，日久耗伤肾气;水不涵木，加重木郁;肝郁、脾困、肾虚三者互为因果，促使水肿反复发作。临床常见双下肢浮肿，劳累后加重，胸闷，善太息，神疲，畏寒，腰酸，纳欠佳，大便质稀，舌质暗，苔白腻，脉沉涩。

　　辨证分析：老年人肾气自半，正如《素问·上古天真论篇》所言：“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”肾阳不足，腰为肾之府，故见腰酸、畏寒;肝气不舒，而见胸闷、善太息;肝郁乘脾，脾运失常，水液内停，水反困脾，故神疲、纳谷不馨;肾气不足，气不化水，水停气滞，络阻血瘀，而成瘀水互结之相;湿性趋下，故见双下肢浮肿。

　　中医诊断：水肿，证属肝郁脾困、肾虚水停。

　　治法：疏肝行气、温肾运脾、化瘀利水。

　　方药组成：当归、白芍、炒白术、泽泻、生黄芪、桂枝、熟地黄、山萸肉、茯苓、牡丹皮、川牛膝、车前子(包煎)、泽兰、王不留行、熟附子、甘草。

　　方解：方中当归味辛，活血柔肝，兼行肝气，使气血各有所归。白芍养血柔肝，且生白芍有利小便之功用。白术、黄芪行水之效以解脾之困，再以健脾益气、升举阳气，气行则水行。茯苓甘补淡渗，既可健脾扶正，又可利水驱邪，利水而不伤正。桂枝甘温，中温脾阳以助运水，下温肾阳以助气化，发挥助阳化气行水之效。熟地黄益精填髓，补肝肾之不足。山萸肉归肝、肾二经，既能益精补不足，又可助阳利行水。泽泻、车前子清热利尿，利水而不伤阴。牡丹皮辛行苦泄，具有活血化瘀之功。王不留行入血分，善通利血脉、活血利水。泽兰温通行滞、活血化瘀、利水消肿。川牛膝活血利水兼补肝肾。诸药合用，相得益彰。

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