武汉中南路中医妇科病门诊：近2年来每于经行第2天咳血量少经期过后咳血消失怎么治?

　　武汉中南路中医妇科病门诊：近2年来每于经行第2天咳血量少经期过后咳血消失怎么治?平素性情急躁易怒。经期查胸部CT示:胸部 CT 扫描未见异常。诊见:胸胁胀痛，急躁易怒，头昏，目赤，面颊潮红，失眠多梦，手脚心热，月经先期(周期23天)，经量少，色暗，舌边尖红、苔黄厚腻，脉弦稍数。

　　中医诊断：证属肝郁肾虚型。

　　治法：治拟疏肝清热，引血下行。

　　方药组成：党参、茯神、白术、当归、白芍、牡丹皮、川牛膝、蜜枇杷叶、代赭石、炒蒺藜、连翘、川芎、桑叶、焦栀子、甘草、柴胡、益母草。每天1剂，7剂，水煎服，每天2次，于经前7天开始服用。

　　方解：所用方中重用党参、茯苓、白术健脾益气以摄血，兼以培土抑木;当归、川芎、白芍、益母草养血调经;焦栀子清上焦热，牡丹皮凉血清热，柴胡、连翘清热疏肝除烦，加枇杷叶以加强泻热之力;牛膝引血下行;代赭石苦寒质重，为介类有情之品，加之降逆平冲;甘草亦调和诸药，全方共奏疏肝清热、健脾益气、凉血降逆而获效。

　　辨证分析：经行咳血属中医学经行吐衄、倒经、逆经等范畴。是指每逢经行前后或正值经期出现有规律的咳血，同时可伴有月经量少或月经停闭不行等症，临床较少见。本例患者平素性情急躁易怒，肝郁日久化热化火，血随气动，遂发为经行咳血，女子以肝为先天，肝血下注冲脉为经血，妇人尤易为情志所伤，易郁结化热化火，而血为气之母，气为血之帅，气病可及血，故气热则血热，气逆则血逆。本病临证有虚实之分，虚者多见肺肾阴虚，实者多为肝气郁结，临床不只虚实之单证，该患者即为肝郁肾虚之虚实夹杂证，多因火、因热为病，肝经郁火，气火上炎，经期冲脉气盛血动，血热而冲气上逆，迫经血妄行以致逆经;又肝郁化热化火，肝木上侮肺金，热灼肺络，故见咳血;因女子数脱阴血，肾阴亏损，使机体处于“有余于气，不足于血”的失衡状态，肝为肾之子，肝郁日久，郁火伤及营阴，子病及母，致肾阴不足，水不涵木，加重肝不得疏泄，气血失调，经血不循常道，衍生诸症;同时阴虚内热，虚热灼，伤及阴络，可伴见月经先期、月经量少、甚或停闭等症。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红、张新东、陈颖、张萌等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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