武汉中南中商广场有个疑难杂症老中医：肿瘤放化疗后继发感染骨髓炎中医怎么辨证治疗?

　　武汉中南中商广场有个疑难杂症老中医：肿瘤放化疗后继发感染骨髓炎中医怎么辨证治疗?放射性颌骨骨髓炎(ROJ)是因鼻咽癌或口腔颌面部痘肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成的骨髓炎。大剂量放射性射线损伤肿瘤周围的正常组织细胞，使受损组织长期处于低氧状态，丧失修复能力，所以常规抗感染治疗疗效较差。高压氧是临床上ROJ常规的保守治疗方法。中医药对性骨髓炎的治疗有其独特的疗效。

　　中医诊断：气滞血瘀、气血伤耗。

　　治法：清热解毒、活血化瘀。

　　处方：自拟双花芷辛甘汤辨证加减治疗。

　　方药组成：金银花、白芷 、细辛、甘草。加减:早期热毒盛者加没药、乳香、土茯苓、牡丹皮、防风、桔梗;倦怠无力，纳差，面色萎黄，脉迟缓者加黄芪、党参、当归、白术、茯苓;病程日久反复发作，时轻时重者加黄芪、续断、杜仲、牛膝。每天1剂，水煎服。

　　方解：方中金银花性味甘寒，最善清热解毒，为治疮疡肿毒之要药，故重用为君药。疮疡病起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，白芷、细辛均可祛风解毒，自芷还可散结消肿止痛使热毒得以透解。甘草清热解毒，调和诸药。诸药相伍，共奏清热解毒、消肿止痛之功。临证配合辨证加减，更符合患者个体化治疗，收到较好效果。

　　辨证分析：中医药对骨髓炎的治疗有其独特的疗效。骨髓炎早在《内经》中已经有了病名和病因记载，至代《诸病源候论》称之为附骨痈。本病的病机一般认为系湿热、血瘀，脓腐侵袭营血，导致气滞血瘀，损筋败骨;病久失治，则气血伤耗。中医学治疗骨髓炎一般内外兼治，内治旨在治“本”，外治重在治“标”。各学者对本病证型分类大同小异，治法则大致相同，在方药上各有差异。按照中医学理论，电离辐射是种“热性”杀伤物质，热可化火，火能灼津而演成阴虚证候;热与瘟毒互搏，而致毒热互结。所以阴虚与热毒是放疗(特别是头颈部)最常见的副反应。因此对于放射治疗而导致的局部毒副反应，多以清热解毒和活血化瘀为主要治疗原则。　　

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