中医儿科临床辨证论治儿童注意力缺陷多动障碍的方法

　　中医儿科临床辨证论治儿童注意力缺陷多动障碍的方法：

　　1、儿童注意力缺陷多动障碍的辨证方法

　　临床论治儿童注意力缺陷多动障碍，应根据病证类属，选择相宜辨治法则，各得其法为相宜，患儿主证表现为注意力涣散，集中时间短暂。多动多语，坐立不安，语言冒失。性格急躁。兼证表现为容易分心，粗心马虎，常犯小错误，情绪冲动，兴趣多变，盗汗，面色无华或潮红，乏力，纳呆，睡眠不实，大便溏。舌苔脉象以舌淡红，苔白厚，脉弱小为主。满足以上即可辨证为肾志不足、脾虚意任证。后期若涉及他脏，则借助脏腑辨证。

　　偏心脾俱虚者可兼记忆力欠佳，面色少华，自汗，食少、偏食，睡眠不安，大便不成形，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。偏痰火内燔者可见言语多且小动作多，躁扰不宁，神思涣散或跳跃，纳少、口苦、口涩，需要较长时间入睡，易兴奋，便秘尿赤，舌质红，舌黄厚腻，脉滑数。

　　偏脾虚肝旺可见注意力涣散、善变，坐立不安，急躁易怒，言语唐突、冒失，面色无华，胸闷纳呆，大便稀溏，眠欠安，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。其中偏肝旺证以多动多语，兴趣善变，易怒急躁，脉弦为主。偏脾虚证以注意力涣散，记忆力降低，进食不佳，大便溏，舌质淡为主。

　　2、儿童注意力缺陷多动障碍的论治方法

　　儿童注意力缺陷多动障碍治以补肾强志、健脾固任之法，予柴胡、生地黄、制远志、淫羊藿、黄连、竹茹、女贞子。柴胡使意气得补而自升，提高儿童注意力的集中度。《本草经疏》云：“生地黄为手少阴之要药……胆气壮则惊自除，肝肾足则筋骨自强，心肾交济则志长矣。”因此生地黄助长心胆之气可以长志益志，从而增强理解力和记忆力。《本草蒙筌》中提到远志“强志、定心气、增益智慧不忘”。肾藏精于志，肾强则志强，可以使分散的注意力集中并减少小动作。《景岳全书》中载淫羊藿“乃手足阳明少阴三焦命门药也……益精气，强志意”。黄连可清君火，养心神，使志安定。竹茹可安意、定意，改善注意力的广度和强度，增加注意力维持的时间。水之精为精，火之精为神，女贞子禀水火之气，故可养心宁神、强志定意，增强肾精化生之源。诸药合用共奏补肾强志、健脾固任之功。

　　现代医学研究表明柴胡中的皂苷主要作用于大脑前额叶，同时可改变DA和五羟色胺(5-HT)的浓度。柴胡中提取的梓醇通过影响乙酰胆碱能系统提高大脑皮质、海马体神经递质(Ach)和脑源性神经营养因子(BDNF)含量，表明梓醇能够改善学习记忆，亦有利于细节记忆[14]。药理学研究发现，远志中的主要成分远志皂苷也是通过改变通过率达到降低D-半乳糖的浓度，进而改善记忆。淫羊藿中淫羊藿苷则可以促进新生神经细胞元的分化提高认知能力。