武汉解放大道附近中医内科门诊:眼睛胀痛2年余视物昏花性情急躁易怒周身浮肿能治好吗?
武汉解放大道附近中医内科门诊:目珠胀痛2年余视物昏花平素性情急躁易怒周身浮肿能治好吗?通过观察发现:急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等可并发眼部疾患,如视物模糊、眼内干涩、复视、夜盲等自觉症状和球结膜血管扩张、巩膜黄染、视网膜出血、生理盲点扩大等,从现代医学角度为“目为肝之外候”提供了科学依据。故眼目疾患,首当责之于肝。
辨证分析:《证治准绳·杂病》认为:“目痛有二,一谓目眦白眼痛,一谓目珠黑眼痛。盖目眦白眼痛属阳,故昼则痛甚;目珠黑眼痛属因阴,故痛则夜甚”。《黄帝内经》首次提出:“肝开窍于目”,足厥阴经脉与目系相连,所以目与肝关系最为密切。《素问·脉要精微论》云:“夫精明五色者,......所以视万物,别黑白,审短长”。肝的生理功能是“主疏泄”和“主藏血”,血液贮藏在肝脏,靠肝的疏泄功能来调节和输布全身,故《素问·五脏生成》“诸脉者皆属于目......肝受血而能视”。肝体阴而用阳,喜条达,主升,主动,肝阳常有余,若升发太过,则气血上逆,致面红目赤。因此,肝的功能正常与否,往往可以直接从目上反映出来。肝血充足则双目有神,视物清晰;肝血不足,双目则昏花干涩,视物模糊;肝经风热,则见目赤痒痛;肝火上炎,可见目赤生翳。
中医诊断:目痛,肝郁化火,上扰空窍。
治法:清肝泻火,解郁明目。
处方:丹栀逍遥散加减。
方药组成:柴胡、焦栀子、车前子、泽泻、白蒺藜、白芍、当归、夏枯草、楮实子、茯苓、菊花、甘草、薄荷。每天1剂,水煎,分早晚2次温服。
方解:本证属肝郁不舒,郁久化火,上炎灼目而致。又肝主疏泄,今肝气抑郁,疏泄失司,三焦气化不利,势必导致气滞水停,水溢皮肤,故伴见全身浮肿。治以清热疏肝之丹栀逍遥散为主,加菊花、白蒺藜、夏枯草以消散风热,清肝明目;楮实子补肾明目,防己利水消肿。用药达旨,故投之即应。
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