中医典籍对骨髓增生异常综合征的中医病名髓毒劳的渊源由来考证
中医典籍对骨髓增生异常综合征的中医病名髓毒劳的渊源由来考证。骨髓增生异常综合征是现代医学的一组临床病证，其特点包括三个方面：一是外周血细胞减少导致的症状，如贫血、感染、发热、出血等。二是骨髓细胞发育异常导致的无效造血或原位溶血。三是克隆异常导致的向白血病转化。中医临床多从气血阴阳不足、精亏髓枯等角度论治本病，将其归属于虚劳髓枯范畴。2008年，中国中西医结合学会血液病专业委员会与中华中医药学会内科分会血液病专业组将骨髓增生异常综合征的中医命名规范为“髓毒劳”。
骨髓增生异常综合征由骨髓造血干/祖细胞异常引起，“髓”字体现了本病病位和肾精亏虚的本质。《灵枢·经脉》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干……血气乃行。”说明精是人体气血化生的物质基础。肾藏精，精血同源互化，精亏则血虚。《张氏医通·诸血门》论述气血生成的过程：“血之与气，异名同类，虽有阴阳清浊之分，总由水谷精微所化。其始也混然一区，未分清浊，得脾气之鼓运，如雾上蒸于肺而为气。气不耗，归精于肾而为精。精不泄，归精于肝而化清血。”说明肾精在血液生成中具有重要作用。
“劳”即虚劳，为MDS病机之本，体现病情与病性。“虚劳”作为病名首见于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，该篇列举了面色薄、烦热、盗汗、亡血等虚劳主症，并提出“男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”，开虚劳脉象探讨之先河。《医宗必读》曰：“夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑莫能外焉，而独举脾肾者，水为万物之源，土为万物之母，两脏安合，一身皆活，百疾不生。”可见脾肾亏虚是导致虚劳的重要病机。骨髓增生异常综合征常见的难治性贫血、出血等症状即为虚劳之症。
“毒”为病机之标，中医学中，毒有内毒和外毒之分。外毒多指疫疠之气、六淫之邪、药石之毒，与现代医学发现的MDS诱发因素如病毒感染、化学性致癌物质、电离辐射、环境污染等相似。内毒多由邪热或痰浊瘀血等病理产物蕴结日久导致，骨髓增生异常综合征常见的感染、发热、肝脾淋巴结肿大等症状即热毒内蕴、瘀毒内生之象。《广雅》曰：“毒，犹恶也……害也。”故“毒”也体现了骨髓增生异常综合征易向白血病转化、难以根治的特性。
