中医妇科姜瑞雪教授：经间期出血鼻衄中医怎么分期辨证论治?

　　中医妇科姜瑞雪教授：经间期出血鼻衄中医怎么分期辨证论治?月经不调医案一则：患者，女，27岁。初诊主诉：经间期出血，伴鼻衄3月。患者月经稍有超前，量中色红，少量血块，腹不痛。初经14岁，7/28日，量中，色红，有小血块，无痛经。25岁结婚，妇检未见异常，近3个月每于经净后5天，见带下血丝状，伴鼻衄3天。就诊时，正值经前期，鼻衄，色红，无血块，口干心烦，胸闷乳胀，腰酸，自觉腰腿有冷感，大便不实，脉象细弦，舌质边紫，苔黄腻。诊治经过：本例以清肝解郁为主，兼补肾调周，虚实同调，以丹栀逍遥散合毓麟珠加减。

　　中医辨证：本例为经间期出血，伴有鼻衄。由于经间排卵期，出血量不多，出血时间不长。经间期出血为阴虚者，可用六味地黄丸合乌鸡白凤丸同服，但必须掌握经净后即服，服至经间排卵期即停。当进入经间排卵期时，即按补肾促排卵法论治，用补肾促排卵汤，这时，是重阴必阳的转化期，转化顺利，才能促进卵巢排卵。故经间排卵期的治疗，不在于止血，而在于保障重阴必阳的顺利转化机能，调理气血，促进卵巢排出优势卵泡，这是经间期治疗的关键。

　　处方：黑当归，赤、白芍各，山药、丹皮、茯苓、川续断，紫石英(先煎)，钩藤，黑栀子，炒荆芥，五灵脂。药服5剂。行经期去山药、紫石英，加人炒蒲黄(包煎)，益母草。

　　经后期仍感头痛、口干，腰俞酸痛，阴道内仍有极少咖啡色物，脉象细弦，舌质偏红，从滋阴清热，疏肝化瘀论治，用二至地黄汤合越鞠丸、失笑散等方治之，处方：女贞子、墨旱莲、山药，牡砺(先煎)，炒川断，陈皮，炒苍、白术，蒲黄(包煎)，五灵脂，太子参，六一散(包煎)，荆芥。

　　药服5剂进入经间排卵期，带下量多，呈锦丝状，夹有极少量血液，腰酸明显，伴有烦躁，舌脉如前，按经间期论治，用补肾促排卵汤，处方：黑当归、赤白芍、山药、熟地黄，山萸肉，丹皮、茯苓，川断、菟丝子、紫石英，五灵脂，山楂，荆芥。药后证减，经前期再按上法。服药两月，病基本告痊。

　　姜瑞雪简介：

　　主任医师，湖北中医药大学教授，中医学博士，硕士研究生导师


　　中华中医药学会中医诊断学分会委员，世界中医联合会中医诊断学分会常务理事

　　2003年获湖北中医药大学硕士学位，2005年北京广安门医院临床进修，2008年获湖南中医药大学博士学位。从事中医教学、临床和科研工作近30年，主持参与完成厅级以上科研项目10余项，主编中医专著和教材10余部，发表学术论文30余篇。以中医学整体观念为指导，遵循中医辨证施治原则，采用中药内调配合针灸、耳穴按压等外治方法，在治疗青春期多囊卵巢综合症、痤疮、不孕症等疑难杂症方面取得了显著的临床效果。》》》打开移动官网专家简介，深入了解姜瑞雪教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/12.html

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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