武汉武昌区中医疑难杂症门诊：糖尿病周围神经痛夜间加重痛觉过于敏感中医怎么治?

　　武汉武昌区中医疑难杂症门诊：糖尿病周围神经痛夜间加重痛觉过于敏感中医怎么治?糖尿病周围神经痛作为临床上一种常见慢性疼痛综合征，其发病率在糖尿病周围神经病变患者中占20%，主要表现为痛觉过敏、自发性疼痛等，夜间症状更明显，给正常生活带来严重影响。由于糖尿病周围神经痛发病机制尚不明确，临床缺乏安全高效疗法。为此，采取有效措施提高生活质量成为重点。中医学认为，糖尿病周围神经痛属于血痹范畴，多由血瘀阻滞、正气亏虚引起，治疗以益气、通络止痛为主。

　　中医诊断：血瘀阻滞。

　　治法：益气、通络止痛。

　　处方：加味黄芪桂枝五物汤治疗。

　　方药组成：丹参、桂枝、当归、赤芍、白芍、生姜、姜黄、黄芪、鸡血藤、大枣。加减:肢体麻木严重者加木瓜、伸筋草;肝肾阴虚者加制何首乌、熟地黄、黄精;肢体冷痛严重者加肉桂、制附子;肢体灼热疼痛者加知母、石膏。每天1剂，水煎，分2次口服。

　　方解：《伤寒杂病论》载曰:“血痹阴阳俱微，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”提出黄芪桂枝五物汤功能益气、和血、祛风散邪，是治疗血痹的良方。治疗方中黄芪、大枣健脾益气、和血通痹;桂枝、白芍各和营通络;丹参、当归、赤芍、鸡血藤、姜黄活血养血、通络治痹;桂枝、生姜祛风散邪。诸药合用，起到气血同治的作用。加味黄芪桂枝五物汤治疗能明显缓解疼痛，改善神经传导功能，提高临床治疗效果。

　　辨证分析：糖尿病周围神经痛发病机制多且杂，有氧化应激学说、小纤维受损学说等理论，具体机制还不是很清楚。传统治疗以西医为主，但治疗效果不一。糖尿病周围神经痛与中医学血痹痹证等类似。《类证治裁》曰:“诸气血凝滞，久而成痹。”认为痹证由经络阻滞、血运不通等引起。《血证论》中记载:"内有瘀血，故全不得通”，提示血痹典型特征为局部肌肉麻木，病因与血瘀相关。情志不舒、饮食不节、外感六淫等均可能引发痹证。临床上，一般将糖尿病周围神经痛分为血瘀阴虚型、痰瘀阻络型、气虚血瘀型、肝肾亏虚型等进行辨证治疗，常收效较为理想。　　

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