武汉珞喻路有个治不孕的中医门诊：婚后未避孕未孕2年停经3月中医怎么辨证治疗?

　　武汉珞喻路有个治不孕的中医门诊：婚后未避孕未孕2年停经3月中医怎么辨证治疗?既往月经规律，诊见:体胖口周须毛明显，面部痤疮较重，平素畏寒，纳、尚可，偶便秘，小便正常，舌暗红、苔白腻，脉沉滑、查血清激素。B超:双卵巢可见10个以上大小不等的卵泡，最大直径0.6cm，西医诊断:PCOS继发性不孕。

　　中医诊断:不孕(肾阳虚，痰湿瘀阻)。

　　治法：治拟燥湿化痰，活血祛瘀，佐以补肾。

　　方药组成：苍术、白术、白芥子、青皮、陈皮、香附、生山楂、石菖蒲、枳实、菟丝子、覆盆子、厚朴、牡丹皮、丹参、川牛膝、泽兰、石见穿、炙监甲、桃仁、红花。14剂，每天1剂，水煎分2次服，口服嘱其用药的同时，清淡饮食，并结合适当的体育运动，减轻体重，保持心情舒畅。

　　方解：肥胖型PCOS属于本虚标实证，在燥湿化痰的同时，需兼顾肾虚之本。若合并血瘀、气虚等证，则同时祛瘀、益气。临床中应用自拟燥湿化痰补肾方治疗肥胖型 PCOS效果显著，能在治疗PCOS时不忘条达肝气，在治痰方中加入生麦芽，以健脾和胃，疏肝行气，进一步加强了痰湿的运化。

　　辨证分析：肥胖是PCOS的重要临床表现之一，对PCOS的发生发展起重要作用。现代医学研究发现，在PCOS的病理生理过程中，肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素血症之间相互诱导，形成恶性循环。同时，肥胖型PCOS患者妊娠率及对药物促排卵治疗的反应性明显下降，研究发现，肥胖是加剧不孕、降低不孕治疗效果及增大流产风险的独立危险因素。此外，PCOS不仅是身体疾病，更存在着心理问题，研究证实，PCOS患者更易出现焦虑、抑郁以及对自身形象的负性评价，现代研究表明，运用化痰祛湿中药治疗，能减少痰湿体质者体内脂肪积聚，改变脂质代谢，降低血液黏稠度，改善血中载脂蛋白含量，从而达到调整体质降低体重的目的。因此，运用中医中药治疗肥胖型 PCOS，应本着“但治其病”的原则，以燥湿化痰为主，兼顾活血化瘀、行气解郁，病程较久者则佐以补肾方可达到理想的治疗效果。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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