卵巢功能减退DOR西医治疗方法及中医治疗方法的异同之处

　　卵巢功能减退DOR西医治疗方法及中医治疗方法的异同之处。卵巢是人体最为复杂的器官，卵子细胞的数量及卵母细胞质量是影响孕育的关键因素。卵泡是卵巢中最主要的内分泌和生殖单位，作为一种不可再生的组织，卵泡的数量决定女性的生育潜能和生育时限。随着女性从胎儿期到儿童期、青春期、育龄期直至绝经期，卵泡也经历着发生、迁移、生长、发育、成熟、凋亡、闭锁、耗竭等多个过程。这些过程受到多种因素的影响，外在因素有环境、心理、治疗等，内在因素有遗传、免疫、年龄等。卵巢产生卵子的能力降低、卵泡细胞质量下降、卵巢储备功能下降等卵巢功能减退是导致不孕的重要原因。

　　DOR发病机制复杂，现代医学认为其发生与年龄、基因遗传、酶缺陷、自身免疫、盆腔破坏及其他不良环境因素息息相关。激素补充和辅助生殖技术是西医治疗本病的常用方法，其中激素补充替代治疗具有症状改善明显、起效快等优势，但也存在不良反应多、易复发等不足。

　　DOR根据临床症状应归属中医学闭经、不孕等范畴。中医学认为本病的根本病机是肾虚，在此基础上可兼有肝郁、气滞、血瘀、脾虚、痰湿等。《傅青主女科》云：“经水出诸肾……肾气本虚，何能盈满而化经水外泄”。女性月经、孕育的正常与否与肾气的盛衰密切相关，冲任之本在肾，胞脉系于肾。肾气充盈，天癸成熟，月经来潮而可有子。肾气不足，冲任血虚，胞脉失养，经水渐断，胎元难成。肾阳虚衰，温煦失职，血行迟缓而致血瘀，瘀阻冲任、胞宫，新血不生则月经难至。肾虚致冲任亏虚，精血不足，浮阳越外，则见烘热、耳鸣、头晕、性欲不足等症。肾水上济不足，心神失养，则见失眠、焦虑、精神不足等。DOR肾虚血瘀证以肾虚为本，病位累及心、肝、脾诸脏，以闭经为主症，治疗应以滋肾温阳为主。

　　临床可选滋肾温阳汤加减组方，方中菟丝子入肝、肾二经，补肾益精固胎，既补肾阳，又补肾阴。鹿角胶亦入肝、肾二经，生精补髓，养血益阳，治一切虚损。肉苁蓉入肾经，养命门，滋肾气，补精血。巴戟天入肾经，补肾益精，治五劳七伤。覆盆子入肝、肾经，固肾涩精。补骨脂归肾、脾经，补肾壮阳，补脾健胃。熟地黄入肝、肾经，补血气，滋肾水，益真阴。女贞子、墨旱莲归肝、肾经，补肾滋肾，阴阳双补。党参入脾、肺经，补中益气，生津养血。黄芪入脾、肺经，通调血脉，流行经络，与党参一同补气健脾生血，使先天之肾气得后天之养而生化无穷，又能助行气以活血，调养冲任。炙甘草调和诸药。全方共奏调补肾阴肾阳之功，以求阴阳平和协调，转化顺利。药理研究表明，菟丝子、巴戟天等补肾中药能增强黄体功能，提高孕激素水平，增加子宫蜕膜的孕激素受体含量，还能直接作用于卵巢，促进卵泡发育成熟，提高E2水平。