武汉大智路中医疑难杂症门诊：妇科恶性肿瘤术后胃肠刺激产生腹胀腹痛恶心呕吐怎么用方?

　　武汉大智路中医疑难杂症门诊：妇科恶性肿瘤术后胃肠刺激产生腹胀腹痛恶心呕吐怎么用方?实施广泛性手术切除是治疗妇科恶性肿瘤的关键措施。但腹部手术后由于麻醉、术中操作对胃肠的牵拉以及电解质素乱等刺激的综合作用，胃肠运动功能受到抑制，产生腹胀腹痛、恶心呕吐、排气排便困难等一系列胃肠功能障碍的表现，影响了术后的早期康复，严重时干扰了术后放化疗的及时配合。中医药在临床中应用对促进手术后胃肠功能的恢复具有明显的特色和优势。

　　中医诊断：气虚血瘀、气滞血瘀。

　　治法：温通行气、开郁化滞。

　　处方：益气通腑汤加减。

　　方药组成：生大黄、厚朴、枳实、芒硝、莱菔子、黄芪、当归。

　　方解：益气通腑汤由当归补血汤及大承气汤化裁而成，当归补血汤是益气补血名方，大承气汤峻下热结，以此方为基础方加减，现广泛用于外科急腹症及腹部术后胃肠功能恢复。该方具有攻里通下、荡涤胃肠、祛瘀活血之功效，能增加肠道蠕动，增加肠道血流，改善肠道微环境。方中吴茱萸散寒止痛、温中止呕、疏肝理气，《本草纲目》载:可“开郁化滞”。木香行气止痛、温中和胃长于行胃肠滞气，并有止痛作用;丁香温中降逆、温肾助阳，《药性论》载:“治冷气腹痛”。延胡索活血散瘀、理气止痛 ，《本草纲目》谓:“活血、行气、止痛”，“专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言”。诸药配伍，契合术后气滞、血瘀、热结、寒凝等致胃肠气机不利、腑气不通而致的腹痛、腹胀的病机，以促进术后胃肠功能尽快恢复，并降低术后镇痛的需求。

　　辨证分析：妇科肿瘤属中医学癥痕、积聚范畴，而气虚血瘀、气滞血瘀是其主要的病因病机。中医学认为，妇人以血为本，因月经、胎孕、产育、哺乳等都是以精血为用，以致机体相对处于血分不足，术后胃肠功能障碍概属于中医学肠痹、肠结等疾病，其发生多由术后气血亏虚，运化乏力，加之术中伤及血脉，血溢脉外，瘀血内停，阻滞气机而至腹痛、腹胀等症，证属寒凝气滞血瘀。根据“六腑以通为用”之理论，治疗应予温通行气、开郁化滞。因此，根据妇女的生理特性及妇科肿瘤术后病机，依据李东垣当归补血汤和张仲景大承气汤的组方思想而自拟益气通腑汤。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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