武汉黄鹤楼附近有个中医内科门诊部：中风后腹泻不止轻微咳嗽咯痰中医怎么治疗?

　　武汉黄鹤楼附近有个中医内科门诊部：中风后腹泻不止轻微咳嗽咯痰中医怎么治疗?现病史:患者在菜市场突发意识丧失、跌倒在地，当时呼之不应。外院查 CT提示左侧额顶叶大面积脑梗死。嗜睡，表情淡漠，失语，咳嗽，咯白色痰，留置胃管、尿管，大便失禁，双眼向左侧凝视，右侧偏瘫。初予涤痰汤，后改为菖蒲郁金汤。后来开始出现腹泻。诊见腹泻每天4~5次，水样便，不臭，胃排空差(从胃管回抽可见残留内容物)，无腹痛，无发热;表情淡漠，失语，偏瘫，轻微咳嗽咯痰;舌淡暗、苔黄白腻略厚，脉细滑。

　　中医诊断:证属脾阳虚衰夹湿。

　　治法:温阳健脾化湿。

　　处方：附子理中汤合菖郁汤治疗。

　　方药组成：制附子、干姜、党参、白术、炙甘草、藿香、佩兰、石菖蒲、郁金、桔梗、橘红、丹参。每天1剂，水煎服。

　　方解：一般可用温阳健脾法来治疗，附子理中汤是主方。或合并阴液损伤者，须结合敛阴，《寓意草》治疗下痢兼阴伤:“山茱萸以收肝气之散，五味子以收肾气之散，宣木瓜以收胃气之散，白芍以收脾气及脏气之散”;若泄泻日久，失于固摄，即(临证指南医案》所谓“滑泄之久下不能禁固”,当结合涩肠之法，如《伤寒论》第159条:“利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。若药房无赤石脂、禹余粮之味，当用肉豆蔻、诃子、石榴壳、五味子、五倍子之属代之，必要时罂粟壳亦可加入;或夹有少许湿热实邪者，又当并用祛邪诸法。

　　辨证分析：患者年高体弱，素体阳气不足，水液运化不及，痰湿蒙窍，发为中风。流窜肢体经络之痰为无形之痰，始终咳唾之白痰为有形之痰，故以化痰之法治之。大病之后，久卧在床，正气益虚。脾阳不足，温煦、运化无权，聚水成湿，清浊不分，发为泄泻。胃排空差、食入运迟主脾虚，粪水无臭、舌为阳虚。本病患者之泄泻，病情较轻，以附子理中汤温阳健脾为主治疗，很快可以好转。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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