湖北省厉害的老中医李轩锦:化疗腹泻每天3-4次乏力纳差脾胃虚弱中医可以调理吗?
湖北省厉害的老中医李轩锦:化疗腹泻每天3-4次乏力纳差脾胃虚弱中医可以调理吗?化疗相关性腹泻医案一则:患者,男,50岁。初诊主诉:咳嗽、咳痰半月余,在当地卫生院经抗感染治疗无效,医院做胸部CT示:右肺下叶肺癌,伴肺门、纵隔淋巴结转移。支气管镜活检病理:考虑小细胞恶性肿瘤。排除化疗禁忌后予方案化疗六周期,疗效评价稳定。半年后复查,骨扫描示:考虑肿瘤骨转移,随后化疗,化疗第2天患者开始解水样大便,每天3 ~4次,后次数逐渐增多,乏力、纳差明显,给予西药对症治疗未见明显好转。患者要求口服中药治疗,遂求诊。泻下稀便或水样便,乏力纳差,面色少华,小便量少,色清,口淡,舌质淡、苔薄白,脉濡细。证属脾胃虚弱,湿邪内蕴,治宜健脾益气、利湿止泻,方用参苓白术散合五苓散加减。
中医辨证:该患者因化疗后损伤脾胃,脾失健运,水湿内生,湿困脾土,肠道泌别清浊失调而泄泻,故当以健脾益气为要,佐以利水渗湿。患者脾胃虚弱,纳运乏力,故进食不佳;湿自内生,走于肠间,故见大便次数偏多;脾为后天之本,气血生化不足,肢体、肌肤失于濡养,故见乏力、面少华。舌质淡、苔薄白,脉濡细,皆为脾虚湿盛之象。诸药相配,补脾气,渗湿浊,升清阳,降浊阴。使脾气健运,湿邪得祛,则诸症自除。
处方:山药、太子参、茯苓、益母草、车前子(包煎)、炒白术、桔梗、炒陈皮、砂仁(后下)、扁豆、葛根、泽泻、桂枝、防风、炙甘草。7剂,每天1剂,分2次温服。
二诊:症状较前明显好转,腹泻次数减少,仍感乏力,进食无味,原方基础上加黄芪、生山楂、炒鸡内金。继续服用7剂后,大便正常,乏力明显改善,胃纳可。患者二诊后予六君子汤为基础方,加用三叶青、南方红豆杉、莪术抗肿瘤,杜仲、续断、桑寄生补肾护骨,意在健脾益气,培土生金,预防骨转移,患者无明显不适。
李轩锦简介:
李轩锦,主任医师,湖北省中医院退休专家,湖北省中医药研究院高级研究员,全国老中医药专家学术经验继承人,从事中医临床工作40多年,为我省省级领导的专职保健医生,目前在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。对痰证有深入研究,著有《田宗汉医寄研究》等书,对糖尿病、冠心病、肿瘤及术后康复、哮喘、支气管炎等疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李轩锦教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/26.html
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