中西医在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的结合治疗的不同优势简述
一、严重感染应重视西药应用
感染是慢性阻塞性肺疾病急性发作期诱发和加重的重要因素，当发生严重感染时，西药的优势较为突出，可以根据培养结果，有针对性选择适合有效的抗菌或抗真菌药物，一般是先选用窄谱且兼顾二者的抗菌药，并需警惕继发真菌感染。2016年《GOLD-慢性阻塞性肺疾病全球倡议》指出应用抗菌药物应具有以下3种主要症状：呼吸困难增加、痰量增多及脓痰增多。脓痰增多，且伴有一项其他主要症状。需机械通气者，并推荐抗生素应用时间为5～10d。
二、化痰平喘中医优势强
虽然西医通过运用支气管扩张剂、祛痰剂等药物，对慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰喘症状有一定的缓解，但易反复，且长期应用不良反应较多，中医药则在此方面有着独特的优势。痰是呼吸系统疾病最常见的病理产物，亦是致病因素，慢性阻塞性肺疾病急性发作期也不例外。对41例慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰热壅肺证患者研究发现，清热化痰方联合常规治疗，可明显缓解患者咳痰、气喘等症状，并有效改善患者血气分析指标和肺功能指标。用燥湿化痰方药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期痰湿壅肺证患者38例，其临床症状、肺功能、生活质量评分均得到很大改善。中医根据痰的不同性质，结合其他症状，选择合适有效方药，这是西医药所不具备的优势。
三、对感染后炎症因子的治疗
研究发现炎症因子在发病、发展过程中均有参与，亦有研究表明慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清及痰液中IL-6、IL-8、TNF-α等水平均有明显升高，其与病情的严重程度相关。中西医结合治疗该病在降低炎症因子水平方面亦有良好的效果。用宽胸理肺汤合三子养亲汤联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者39例，发现可有效抑制全身炎症反应，降低血清炎症因子超敏C反应蛋白、IL-6、TNF-α水平。
四、体弱正虚中医扶正效果显著
针对平素体弱正虚或病久体虚的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，西医除了增加免疫、维持水电解质平衡等对症治疗外，没有太多措施。中医则根据肺脾肾等脏腑亏虚的不同情况，可以针对性用药。运用参蛤散等温补肺肾定喘方药，配合穴位外敷冰芥散，治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期肺肾气虚患者50例，相较西药常规对症治疗，其临床症状、肺功能、复发住院次数等方面均有显著改善。对50例慢性阻塞性肺疾病急性发作期肺脾气虚患者运用健脾益肺中药联合西医常规治疗，症候积分、生活治疗评分、肺功能指标、6min步行距离均得到明显改善，且优于单独西医治疗。
五、中医和胃通腑疗法对脾胃虚弱调治优势
此类慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者病久或长期服用药物，其胃肠功能势必受到影响。临床观察证明慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者通常合并肠胃功能障碍，而此病变所引发的肠道菌群移位、释放内毒素反过来又可加重病情。单纯西医治疗仅能短时缓解症状，而结合中医整体调理却多能收到较好的效果。运用通腑理肺方加减保留灌肠联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期胃肠功能紊乱患者，与单纯生理盐水灌肠配合西医常规治疗相比，其临床症状、胃液pH值、腹腔内压力等方面均有显著改善。对慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并营养不良患者51例，运用益肺健脾汤联合肠内营养支持，结果显示临床症状、肺功能、营养学相关指标均较单纯营养饮食支持及常规治疗改善明显，这与中医药对脾胃虚弱调治优势是分不开的。
总之，中医、西医在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期严重感染等不同状态阶段有着各自的优势，在不同状态下重点选择各自的治疗优势，既是中西医结合诊治的重要思路，亦可较快、较好地解决患者的疾苦。
