武汉江汉区中医风湿免疫科门诊部：受风寒出现乏力手指手背肿痛夜夜晚加重中医怎么治?

　　武汉江汉区中医风湿免疫科门诊部：受风寒出现乏力手指手背肿痛夜夜晚加重中医怎么治?平素啫食肥甘厚味，嗜酒。开始未予以重视，未行特殊治疗。平素饮酒后或劳累、受寒后，自觉疼痛症状加重，故偶服用布洛芬、止痛片等，疼痛时轻时重。3月前，手背出现坚硬结节，红肿热痛，疼痛难忍，以止痛片口服止痛，病情有所缓解。现患者手背出现多个坚硬结节，结节交替生长寻求中医治疗，于门诊诊治。查体:右手多个痛风石，交替生长，红肿热痛，皮温升高。现口干、口苦，手指、手背疼痛较剧烈，眠差，舌暗红、苔黄腻，脉弦数。

　　中医诊断：湿热痰浊瘀阻。

　　治法：清热解毒，利湿舒筋，活血通络。

　　处方：痛风方加减。

　　方药组成：苦杏仁、白豆蔻、黄柏、黄连、秦艽、石膏、薏苡仁、地龙、砂仁、黄苓、白芷、川牛膝、苍术、海桐皮、延胡索。。

　　方解：此方由三仁汤、四妙散及黄连解毒汤三方化裁合成。方中取黄芩清上焦之火，黄连清泻心火，黄柏寒以清热，其性沉降，长于清下焦之湿热，三药共奏燥湿清三焦之热，辅以石膏清热泻火(清气分实热、肺胃实热)，共为君药。方中苦杏仁宣利上焦肺气;白豆蔻、砂仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气;薏苡仁甘淡性寒，淡渗利水而健脾，使湿热从下焦而去，四仁合用，配合苍术之辛散苦燥，长于健脾燥湿，宣通三焦，是为臣药。地龙、延胡索活血通络，行气止痛，海桐皮、白芷、秦艽祛湿舒经活络，消肿止痛，是为佐药。方中牛膝补肝肾，强筋骨，活血通经，是为使药。《本经逢源》曰:“丹溪言牛膝能引诸药下行”，故牛膝在本方中也作为引经药使用。全方共奏清热解毒，利湿健脾化瘀止痛之功，其组成各药之间相互配伍，升清降浊，使湿热痰瘀消除。

　　辨证分析：痛风在中医学中属痹证，多将痛风归于热痹、着痹、历节等病的范畴。朱丹溪《格致余论》云“痛风者，大率因血热已沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外博，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。"《丹溪心法》云:“肥人肢节痛，多湿与痰饮流，注经络而痛，瘦人肢节痛，是血虚。”而张景岳之《景岳全书》中认为外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度，湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤，病变部位红肿潮热，久则骨蚀。故痛风多为湿浊、痰瘀、血虚等病理因素引起。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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