武汉王家墩地铁站附近有位老中医：糖尿病视网膜病变视物昏花目干涩烦热用什么方子?

　　武汉王家墩地铁站附近有位老中医：糖尿病视网膜病变视物昏花目干涩烦热用什么方子?糖尿病视网膜病变(DR)既是临床常见的视网膜疾病，也是糖尿病严重的眼部并发症之一，是致盲性眼病。临床上根据DR的病程进行分期，分为非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)。PDR常因玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离和继发性青光眼导致视力丧失。玻璃体切除术可以清除玻璃体出血及增殖、松解视网膜牵引、复位脱离的视网膜，同时行视网膜激光光凝，有效抑制新生血管形成与发展，是治疗该病的常用有效方法。但随着病程变化，仍有部分患者血管进一步狭窄、闭塞，新生血管继续发生，视功能进一步下降，严重者再发玻璃体出血、视网膜脱离，需再次手术时，预后往往不良。DR是明显的微血管异常和血-视网膜屏障的破坏，继而引发的黄斑水肿(ME)，是影响糖尿病患者视力的主要原因之一。

　　中医诊断：阴虚夹瘀证。

　　治法：滋补肝肾、活血通络。

　　处方：以桃红四物汤加减。

　　方药组成：熟地黄、当归、川芎、白芍、红花、桃仁、车前子(略炒)、白茅根、枸杞子、菟丝子、血余炭、五味子。随症加减:术中见视网膜下积液者，加茯苓、赤小豆;术中见玻璃体出血甚者，加泽兰、三七;头目胀痛者，加蔓荆子、菊花、石决明;眼前闪光感黑花者，加麦冬、太子参等。

　　方解：方中甘温之熟地黄、当归，配酸寒之白芍，共奏滋补肝血之效，肝血足、目得养，则目明;川芎为血中气药，养血兼活血，再加入活血通络之桃仁、红花，利水湿之车前子有活血利水之妙，可改善眼底微循环，正所谓“血不利则为水”;血余炭乃血肉有情之品，养血尚可止血;白茅根生津止血。加此两味，活血则无动血之虞。熟地黄配枸杞子、菟丝子，益肾填精以明目，五味子补肾益气生津，共奏滋补肝肾活血通络之效。肝血足、肾精充、气血畅，则目明。若术中见视网膜下积液者，加茯苓、赤小豆，以加强利水渗湿作用;术中见玻璃体出血甚者，加泽兰、三七，以增化瘀止血之力;若兼有头目胀痛者，加蔓荆子、菊花、石决明，以疏风平肝，清利头目;若眼前闪光感黑花者，加麦冬、太子参，以益气养阴明目。

　　辨证分析：中医学认为，PDR属于消渴目病、消渴内障范畴，主要因消渴日久、精血亏损致气阴两虚，血行瘀滞，目睛失养。中医药在整体观念的指导下辨证施治，在PDR治疗中取得了一定的疗效。　　

　　武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年，秉持“诚信为本，顺时养生，和谐健康”的中医文化精髓，坚持“名中医，好中药”的立馆之本，在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色，建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队，10余年坚持甄选道地药材，特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制，同时积极参与社会公益慈善活动，是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构，是武汉市医保定点医疗机构，是国医大师路志正中医养生实践基地，广州中医药大学中医养生实践基地授权，屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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