武汉广埠屯附近擅治皮肤病的老中医：双手背粗糙呈片状鳞样裂口怎么治？

　　皮肤病之发生病位在皮肤，涉及肝、肺、脾、胃，肝升肺降，脾升胃降是气机升降的枢纽，气血调和的前提。诸般邪气，侵犯人体，干扰气机，导致脾不升清，浊阴不降，肝失疏泄，肺失宣发肃降，必致营卫失调，气血失和，邪气郁闭，不能透达于外而发病。临床常见双手背、指背皮肤粗糙，呈片状鳞样病变，严重时裂口，冬轻夏重，头面部汗多，手部无汗。平素食后腹胀，生气后明显，大便秘结，无腹泻腹痛，舌红苔白腻，脉弦数。

　　辨证分析：但头汗出是由风热邪气郁于肺卫，卫阳郁滞所致。叶天士《外感温热篇》云：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，“未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。”邪气蕴于肌腠，与气血相搏，发于肌肤而致皮肤鳞样病变。

　　中医诊断：此病例乃腑气不通，气机升降失常，热邪郁闭所致(银屑病)。

　　治法：通利腑气，透邪解郁，升清降浊。

　　方药组成：蝉蜕，大黄，姜黄，僵蚕，赤芍，柴胡，枳实，炙甘草。

　　方解：《温病学》认为：“温邪始犯上焦手太阴肺，继传之中焦阳明胃的过程，称为顺传，”自肺至胃，病机欲出而下行，恰患者平素食后腹胀，大便秘结，说明腑气不通，故先用升降散调畅气机，通利腑气，使邪有出路。《素问·四气调神大论》云：“春夏养阳，秋冬养阴”，即要顺从阴阳的动态去进行养生，春生夏长，动态是阳;秋收冬藏，动态是阴，故患者病情会出现冬轻夏重的表现，治疗上加以四逆散透邪解郁，升清降浊，药证相合而获明显效果。

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