武汉武珞路中医妇科老中医门诊：围绝经期综合征失眠睡眠差不安乍寒乍热中药怎么治好？

　　武汉武珞路中医妇科老中医门诊：围绝经期综合征失眠睡眠差不安乍寒乍热中药怎么治好？临症围绝经期综合征多见有：失眠，寐劣为时已久，停经，夜寐不安甚，冬日畏寒，烘热阵作，乍寒乍热，烦恚急躁，疲乏耳鸣，舌淡红、苔薄，脉细弦。中医认为已过七七之年，天癸已竭，经断年余。肾阴亏虚滋生内热，故见烘热阵阵，烦恚急躁。然肾阳亦不足，遂又见畏寒、怕冷等表虚不固、里有寒象之状，此肾阴阳两虚也。明代徐春甫言，“有因肾水不足，真阴不升而心阳独亢，亦不得眠”。肾阴不足，水之下源匮乏，肾阳不足，上济于心无力，则心火独亢炎炎不绝，火不下济，肾水更寒，此愈演愈烈，故而不寐。

　　中医诊断：这类围绝经期综合征失眠属心肾不交之证。

　　治法：益肾疏肝，养心安寐。

　　处方：六味地黄丸合大补阴丸、二仙汤、甘麦大枣汤加减。

　　方药组成：生地黄、山药、山茱萸、泽泻、知母、青蒿、茯苓、牡丹皮、黄柏、巴戟天、地骨皮、炙甘草、仙茅、淫羊藿、杜仲、淮小麦、红枣、炙龟甲。可开中药7剂，日1剂，水煎服，分早晚饭后30分钟温服。

　　若方证相合，一般药后寐劣烦恚等会有改善，若背冷喜热，苔薄，脉细弦。可予上方去黄柏、知母，加狗脊、酸枣仁，可开中药7剂，煎服法同前。

　　方解：

　　主方以六味地黄丸、大补阴丸滋补肝肾，清降虚火。二仙汤温养肾阳。甘麦大枣汤养心疏肝。配伍青蒿、地骨皮清虚热，杜仲、巴戟天益肾精。全方乃四方合用，用药精当，从本论治，旨在调和肾之阴阳，以期寐安。二诊，烦热减轻，去知母、黄柏之寒凉，加酸枣仁，补益精血，宁心安神。狗脊，补肝肾，温肾阳。三诊，寐渐好转，烘热减少，此阴阳趋平和，去狗脊之辛温，加生龙骨、生牡蛎以重镇，《注解伤寒论》谓生龙骨、牡蛎能收敛神气而镇惊。临症治疗该病可以平调阴阳为旨，滋肾水、温肾阳、潜肝阳、敛阴精，使水火既济，阴阳相交而寐。

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